10 Desember 2024
5 Maksudku membaca
Kecanduan Telemedis Telah Menyelamatkan Nyawa. Ayo Lanjutkan
Pelonggaran pembatasan resep buprenorfin akibat pandemi harus terus menyelamatkan nyawa di tengah epidemi overdosis di AS

Buprenorfin, yang dapat ditemukan di apotek di sini, diresepkan untuk membantu pecandu pulih dari gangguan penggunaan opioid.
Pengobatan kecanduan mulai ditemukan di era COVID, sebuah hikmah kecil di tengah menurunnya jumlah kematian akibat overdosis, namun masih mengejutkan. Ketika epidemi ini semakin berkurang dalam ingatan masyarakat, mempertahankan manfaat dari perubahan ini sangatlah penting jika kita ingin terus menyelamatkan nyawa.
Pada bulan November, Drug Enforcement Administration (DEA) federal memperpanjang aturan yang mengizinkan resep obat buprenorfin untuk gangguan penggunaan opioid tanpa evaluasi langsung terlebih dahulu. Perpanjangan izin telemedis ini hanya berlaku hingga akhir Desember 2025. Meskipun ini merupakan langkah positif, aturan ini dan aturan serupa harus dipertahankan.
Setelah pandemi ini, dan dengan perubahan-perubahan tersebut, angka kematian berlebih di AS telah turun menjadi kurang dari 100.000 setiap tahunnya. “Memperkuat kebijakan ini merupakan langkah ke arah yang benar dalam memerangi epidemi overdosis yang memburuk untuk meningkatkan akses yang adil terhadap perawatan, mengurangi stigma dalam mencari pengobatan untuk gangguan penggunaan opioid, dan memanfaatkan teknologi dalam pengobatan,” kata Bobby Mukkamala, Ketua Tugas Pemanfaatan. Force Substance and Pain Care dari American Medical Association (AMA) dan anggota Dewan Pengawas AMA, seperti banyak pakar kecanduan. Melakukan hal sebaliknya akan menyebabkan kematian sia-sia tanpa alasan yang sah. Pemerintahan Trump dan Kongres dapat memainkan peran penting pada tahun 2025 dalam mengurangi jumlah kematian berlebih, dengan mengambil langkah-langkah penting untuk menyoroti masalah ini agar dapat segera dipertimbangkan dan diambil tindakan.
Tentang mendukung jurnalisme sains
Jika Anda menyukai artikel ini, pertimbangkan untuk mendukung jurnalisme pemenang penghargaan kami dengan berlangganan. Dengan membeli langganan, Anda membantu memastikan masa depan cerita yang berdampak tentang penemuan dan ide yang membentuk dunia kita saat ini.
Buprenorfin adalah salah satu dari tiga obat gangguan penggunaan opioid yang disetujui oleh FDA untuk mengobati gangguan penggunaan opioid. Buprenorfin adalah zat yang dikendalikan, dan setiap praktisi yang ingin menawarkannya harus terdaftar di DEA. Sebelum penghapusan persyaratan “pengabaian X” pada bulan Desember 2022, resep buprenorfin juga memerlukan otorisasi DEA tambahan.
Sebagai bagian dari darurat kesehatan masyarakat COVID, pemerintah federal mengizinkan praktisi untuk meresepkan buprenorfin tanpa memerlukan kunjungan langsung dan setelah melakukan kunjungan telemedis awal, baik menggunakan sambungan audio visual atau telepon. DEA mengadakan dengar pendapat publik selama dua hari pada tahun 2023 dan menerima kesaksian dari para ahli terkemuka di bidangnya, serta lebih dari 38.000 komentar; Berdasarkan masukan tersebut, DEA dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) memperpanjang fleksibilitas telemedis saat ini hingga batas saat ini pada bulan Desember 2025.
Terdapat bukti signifikan bahwa dampak peraturan ini telah meningkatkan akses terhadap obat-obatan yang dapat menyelamatkan nyawa, mengatasi hambatan bagi masyarakat untuk memulai pengobatan, yang kita tahu dapat mengurangi overdosis.
Namun demikian, terdapat upaya berkelanjutan di Washington, yang dipimpin oleh DEA, untuk membatasi pengobatan gangguan penggunaan opioid oleh profesional medis dengan obat penyelamat jiwa ini. Upaya pertama dilakukan pada tahun 2023 ketika DEA mengusulkan aturan yang mengharuskan setiap pasien yang sudah mulai menggunakan buprenorfin melalui kunjungan telemedis untuk diperiksa langsung oleh pemberi resep dalam waktu 30 hari sebelum resep baru dapat dikeluarkan. Aturan yang diusulkan ini mendapat ribuan komentar negatif, dan akhirnya aturan saat ini diadopsi.
Setelah itu, DEA mengadakan forum untuk meminta masukan apakah peraturan permanen harus mencakup “pendaftaran khusus”, di mana pemberi resep harus mendaftar ke DEA untuk menggunakan telemedis guna menawarkan buprenorfin kepada pasiennya.
Terakhir, DEA mengajukan usulan peraturan pada pertengahan tahun 2024, yang ketika saya masih di Kantor Kebijakan Pengawasan Narkoba Nasional di Gedung Putih kemungkinan besar akan mencakup pendaftaran atau persyaratan untuk kunjungan langsung (usulan ini tidak pernah diungkapkan). Aturan yang diusulkan ditolak dalam proses persetujuan internal yang digunakan oleh pemerintahan Biden. Aturan yang ada saat ini kemudian diperluas lebih lanjut.
Kecenderungan DEA untuk membatasi akses terhadap buprenorfin juga merupakan bagian dari upaya yang dilembagakan untuk mencegah “pengalihan” zat-zat yang dikendalikan, penjualan ilegal obat-obatan terlarang atau obat-obatan terlarang. Kelemahan dalam pendekatan DEA berpusat pada lembaga tersebut yang tidak pernah memberikan bukti apa pun bahwa buprenorfin dialihkan karena peraturan telemedis. Atau situasi lainnya, dalam hal ini. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa prevalensi penyalahgunaan buprenorfin telah menurun sejak peraturan baru ini berlaku.
Mengingat bukti bahwa penyalahgunaan buprenorfin telah menurun dengan adanya peraturan baru ini, penyedia layanan kesehatan tidak boleh dipaksa di bawah pemerintahan baru untuk mengatasi hambatan tambahan dalam meresepkan obat penyelamat jiwa tersebut kepada pasien yang bergantung pada opioid. Buprenorfin lebih kecil kemungkinannya menyebabkan overdosis dibandingkan opioid lain karena efeknya berkurang pada dosis yang lebih tinggi.
Dengan terjadinya perubahan dalam kepemimpinan politik AS, penting untuk menggunakan fakta, bukan dogma perang narkoba, yang menjadi pedoman dalam peraturan baru setelah tahun 2025. Yang memperumit keputusan-keputusan ini, para pembuat kebijakan secara historis telah menciptakan jaringan pembatasan hukum yang semakin besar terhadap zat-zat yang dikendalikan dengan premis yang salah bahwa hal ini akan mengurangi kematian terkait narkoba. Ilmu pengetahuannya jelas: upaya-upaya ini tidak mengurangi angka kematian dan malah bisa menyebabkan lebih banyak kematian.
Jika pemerintahan Trump yang akan datang tidak dapat menemukan cara untuk menjadikan peraturan saat ini permanen, maka Kongres harus mempertimbangkan untuk mengambil tindakan tersebut. Kemungkinan lainnya adalah pemerintahan baru akan memperpanjang peraturan yang ada hingga berakhirnya darurat kesehatan masyarakat opioid nasional, yang diterapkan oleh Presiden Donald Trump selama masa jabatan pertamanya pada tahun 2017.
Sebelum melakukan “pendaftaran khusus”, DEA harus memberi tahu kita berapa banyak buprenorfin yang dialihkan, dan berapa banyak yang dialihkan dari resep pereda nyeri, dibandingkan pengobatan gangguan penggunaan opioid? Jawabannya akan memberi tahu kita apakah kita mempunyai masalah nyata atau apakah “pendaftaran khusus” adalah solusi untuk menemukannya.
Bukan berarti pemerintah tidak mempunyai kekuasaan. Resep buprenorfin sudah tunduk pada pengawasan DEA karena memerlukan registrasi lembaga untuk meresepkan zat yang dikendalikan. Selain itu, mereka tunduk pada pengawasan tambahan negara karena mereka harus memiliki izin profesional negara untuk meresepkan obat. Dan mereka mempunyai tugas tambahan untuk mencegah penyalahgunaan resep melalui program pemantauan obat resep di negara bagian mereka.
Menyelamatkan nyawa membutuhkan tindakan yang menunjukkan pemahaman yang benar mengenai masalah ini. Jika tidak, kita hanya akan mengalami lebih banyak overdosis dan lebih banyak kematian.
Kami memiliki bukti selama hampir tiga tahun yang menunjukkan manfaat meresepkan buprenorfin tanpa perlu kunjungan langsung. Tidak ada indikasi bahwa telah terjadi peningkatan pengalihan atau peningkatan kematian terkait narkoba yang disebabkan oleh semakin mudahnya akses terhadap buprenorfin. Buktinya agak kontradiktif. Pemerintahan baru harus lebih mengurangi kematian akibat overdosis, dengan mengambil langkah-langkah penting untuk melanjutkan akses terhadap obat-obatan yang menyelamatkan jiwa ini.
Ini adalah artikel opini dan analisis, dan pandangan yang diungkapkan oleh penulis atau penulis belum tentu merupakan pandangan Amerika Ilmiah.